表皮樣囊腫的癥狀是什么？表皮樣囊腫怎么治療？

　　Love和Kernohan在1936年第一次描述了表皮樣囊腫為先天性上皮腫瘤。后來研究證實，該腫瘤是在神經管閉合時含有異位上皮細胞而形成的異常生長。Dia和Walker首先提出此為原胚形成胚胎期中的異常變異，在胚胎發育中的第三至第四周中繼發干擾了神經管閉合。1954年Choremis注意到腰穿后產生表皮樣囊腫，從而支持了外傷起因的學說。

　　除了一般癥狀外，還會引起其他疾病，本病術后并發癥，術后囊腫內容含脂肪酸及膽固醇溢出引起無菌性腦膜炎是常見并發癥。所以一經發現，需積極治療，平時也應做好預防措施。

　　多發群體

　　表皮樣囊腫可發生在各個年齡段，甚至在尸檢中可以發現。在位置上可以發生在脊柱或顱內。平均發病年齡35歲，女性患者多見。

　　根據腫瘤生長部位而出現相應的臨床表現。

　　1、橋小腦表皮樣囊腫最常見部位，常以三叉神經痛起病（70％），往往有患側耳鳴、耳聾，晚期可出現橋小腦角綜合征。神經系統查體發現第V，VII，VIII顱神經功能障礙，表現為面部感覺減退、面肌力弱、聽力下降和共濟失調，少數病人舌咽神經、迷走神經麻痹等，巖骨尖板障內表皮樣囊腫也可引起第V、VIII顱神經功能障礙。

　　2、鞍區表皮樣囊腫腫瘤位于鞍上所引起的癥狀與垂體瘤相似，常以視力減退、視野缺損為早期的臨床表現，久之可引起視神經萎縮。少數病人出現內分泌障礙，表現為性功能減退、多飲多尿等垂體功能不足和下丘腦損害癥狀。腫瘤向前發展可出現額葉癥狀，向后突入第三腦室可有顱內壓增高癥狀，一般病情進展緩慢。

　　3、腦實質內表皮樣囊腫大腦、小腦及腦干均可為發病部位。依腫瘤所在部位出現相應的癥狀。大腦半球腫瘤常有癲癇發作、精神癥狀及輕偏癱癥狀，小腦腫瘤多出現眼震、共濟失調等，腦干腫瘤科出現交叉性麻痹，病側第VI、VII顱神經麻痹和對側強制性輕偏癱。

4、腦室表皮樣囊腫初期很少用癥狀，一般多見于側腦室三角區及顳角，可增長很大，甚至充滿腦室，阻塞腦脊液循環而產生顱高壓癥狀，腫瘤發生于三腦室、四腦室者少見。

　　5、顱骨表皮樣囊腫可發生在顱骨任何部位，但往往好發于中線或近于中線（額、枕）或在顳骨。在臨床上常是偶然發現顱骨表面隆起多年，觸之橡膠感，無壓痛，也可移動或固定在顱骨上。中線病變接近鼻梁或竇匯的機會很大，當囊腫向顱內擴展可累及大靜脈或深入腦組織下面，這具有特殊的重要性。

　　屬于良性腫瘤，術后恢復良好，如腫瘤能大部分切除，一般復發較晚，可延至數年或數十年。其惡性變發生率很低，僅有少數報道。

　　1、頭顱X線片：少數橋小腦角或中顱窩的腫瘤可見巖尖或巖骨嵴破壞，個別病例可表現為鈣化，影像較淺淡，板障內腫瘤的顱骨典型表現為溶骨性病變，并顯示銳利硬化緣，其周圍有骨髓炎者也并非少見。

　　2、CT：CT掃描是表皮樣囊腫的有效診斷手段。有助于發現腫瘤輪廓及擴張情況，囊腫表現為低密度影像。一般注射增強劑后不強化。板障內表皮樣囊腫可呈膨脹性破壞，邊緣銳利的混雜密度影像。

　　3、MRI：表皮樣囊腫在T1加權像上顯示邊界銳利的低信號，T2加權像上表現為高信號，腫瘤質地不均勻致信號強度變化不定，這是其在MRI的特征。板障內表皮樣囊腫MRI可顯示其占位效應并可見高信號影像。

　　多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養均衡，包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發揮食物間營養物質的互補作用。

　　1、手術治療

　　表皮樣囊腫宜首選手術治療。有些腫瘤小而無顱內擴展或感染，僅輕微與周圍結構粘連，尤其是第四腦室的表皮樣囊腫可望全切。腫瘤與周圍組織粘連緊密者完全切除是不明智的，腫瘤的囊壁是有生機部分，腫瘤周圍應以面片保護，防止腫瘤碎屑隨腦脊液擴散，仔細清除囊腫內容物后，對無粘連的囊壁部位，盡可能廣泛切除，用生理鹽水反復沖洗，以防術后發生無菌性腦膜炎。顱骨板障內表皮樣囊腫，可在長時間保持很小，在顱骨平片上僅是偶然發現，對于生長或有壓痛的表皮樣囊腫需要切除，一般全切并不困難。

　　2、其它療法

　　表皮樣囊腫惡性變者可行放療，而良性者對放療不敏感。